Giám định tổn thất

Giám định tổn thất là gì?

Giám định tổn thất (Loss Adjustment) là quá trình giám định viên bảo hiểm xác định nguyên nhân, mức độ thiệt hại và giá trị tổn thất thực tế của tài sản, tính mạng hoặc sức khỏe được bảo hiểm, làm căn cứ để doanh nghiệp bảo hiểm quyết định bồi thường. Căn cứ pháp lý: Điều 31, Điều 32 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022 và các điều khoản hợp đồng bảo hiểm.

Đặc điểm

• Chủ thể giám định: Giám định viên độc lập hoặc giám định viên của doanh nghiệp bảo hiểm được cấp chứng chỉ hành nghề.
• Mục đích: Xác định sự kiện có thuộc phạm vi bảo hiểm, nguyên nhân và mức độ tổn thất thực tế.
• Thời điểm: Thực hiện sau khi nhận thông báo tổn thất từ bên được bảo hiểm, thường trong vòng 24-48 giờ.
• Tính độc lập, khách quan: Giám định viên phải trung thực, khách quan, tuân thủ quy tắc đạo đức nghề nghiệp.
• Kết quả: Biên bản giám định tổn thất là căn cứ pháp lý quan trọng cho việc giải quyết bồi thường hoặc từ chối bồi thường.

Ví dụ

Ông Nguyễn Văn A mua bảo hiểm vật chất xe ô tô với giá trị 800 triệu đồng. Sau tai nạn giao thông, ông A thông báo tổn thất cho công ty bảo hiểm. Giám định viên đến hiện trường, xác định nguyên nhân (va chạm với xe tải), mức độ hư hỏng (thiệt hại 120 triệu đồng), lập biên bản giám định. Dựa vào biên bản này, công ty bảo hiểm chi trả bồi thường theo Điều 32 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022, sau khi trừ mức miễn thường 1 triệu đồng theo hợp đồng.