Thời gian chờ bảo hiểm

Thời gian chờ bảo hiểm (Waiting Period) là gì?

Thời gian chờ bảo hiểm là khoảng thời gian kể từ ngày hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực mà quyền lợi bảo hiểm chưa được chi trả, trừ trường hợp tai nạn. Theo Điều 32 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022 và các điều khoản liên quan tại Nghị định 03/2023/NĐ-CP, doanh nghiệp bảo hiểm phải quy định rõ ràng thời gian chờ trong hợp đồng và thông báo đầy đủ cho bên mua bảo hiểm.

Đặc điểm

• Bảo hiểm sức khỏe thông thường: thời gian chờ 30 ngày áp dụng cho các trường hợp ốm đau, bệnh tật phát sinh không do tai nạn.
• Bệnh đặc biệt hoặc bệnh có sẵn: thời gian chờ kéo dài từ 90 ngày đến 1 năm tùy mức độ nghiêm trọng của bệnh.
• Tai nạn được chi trả ngay từ ngày đầu tiên hợp đồng có hiệu lực, không chịu thời gian chờ.
• Khi gia hạn liên tục hoặc chuyển từ hợp đồng bảo hiểm khác có xác nhận liên tục, thời gian chờ có thể được miễn giảm.

Ví dụ

Chị Trần Thị B ký hợp đồng bảo hiểm sức khỏe có thời gian chờ 30 ngày vào ngày 01/01/2024. Ngày 20/01/2024, chị nhập viện điều trị viêm phổi với chi phí 25 triệu đồng. Công ty bảo hiểm từ chối chi trả vì đang trong thời gian chờ. Tuy nhiên, nếu cùng thời điểm chị bị tai nạn gãy xương tay phải phẫu thuật, toàn bộ chi phí điều trị do tai nạn vẫn được thanh toán đầy đủ theo quy định pháp luật. Chị cần đợi đến ngày 01/02/2024 mới có thể sử dụng quyền lợi bảo hiểm cho bệnh thông thường.