Hồ sơ yêu cầu bồi thường

Hồ sơ yêu cầu bồi thường bảo hiểm là gì?

Hồ sơ yêu cầu bồi thường (Claim File/Claim Documentation) là bộ chứng từ bắt buộc theo quy tắc bảo hiểm và điều khoản hợp đồng mà bên mua bảo hiểm phải chuẩn bị khi phát sinh tổn thất. Đây là căn cứ pháp lý để doanh nghiệp bảo hiểm đánh giá trách nhiệm bồi thường theo Điều 30 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022.

Thành phần hồ sơ bảo hiểm phi nhân thọ

• Giấy yêu cầu bồi thường theo mẫu của DNBH (form claim) - có chữ ký của người yêu cầu.
• Hợp đồng bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm bản gốc hoặc bản sao có xác nhận.
• Biên bản xác nhận sự kiện bảo hiểm: Biên bản tai nạn giao thông (do công an lập), biên bản hỏa hoạn (do PCCC), biên bản trộm cắp (do công an phường).
• Hóa đơn, chứng từ tài chính: Hóa đơn GTGT, hợp đồng sửa chữa, giấy xác nhận chi phí y tế.
• Giám định tổn thất: Biên bản giám định của giám định viên độc lập hoặc DNBH chỉ định.
• Giấy tờ tùy thân: CMND/CCCD của người yêu cầu bồi thường.

Thành phần hồ sơ bảo hiểm nhân thọ

• Đơn yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm (theo mẫu).
• Giấy chứng nhận bảo hiểm.
• Giấy chứng tử (trường hợp tử vong) hoặc giấy xác nhận thương tật từ bệnh viện.
• Hồ sơ bệnh án, phiếu khám, kết quả xét nghiệm (trường hợp ốm đau, tai nạn).
• Tờ khai nhân thân và tường trình sự việc.

Lưu ý quan trọng

Thời hiệu yêu cầu bồi thường theo Điều 32 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022 là 2 năm kể từ ngày phát sinh trách nhiệm bảo hiểm. Nếu nộp hồ sơ thiếu, DNBH phải thông báo bằng văn bản trong 3 ngày làm việc.

Ví dụ thực tế

Anh B vay tiêu dùng 300 triệu tại FE Credit kèm bảo hiểm khoản vay. Khi không may qua đời, gia đình cần chuẩn bị hồ sơ gồm: giấy chứng tử, đơn yêu cầu bồi thường, hợp đồng tín dụng, hợp đồng bảo hiểm. Công ty Bảo hiểm Hanwha Life Việt Nam chi trả toàn bộ dư nợ 280 triệu đồng cho FE Credit trong 21 ngày làm việc.