Bảo hiểm y tế bổ sung

Bảo hiểm y tế bổ sung là gì?

Bảo hiểm y tế bổ sung (Supplementary Health Insurance) là hợp đồng bảo hiểm tự nguyện, được ký kết bên cạnh bảo hiểm y tế bắt buộc theo Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014, 2022). Người tham gia đóng phí định kỳ để được công ty bảo hiểm chi trả các khoản viện phí, phẫu thuật, thuốc ngoài danh mục BHYT, chi phí nằm viện phòng riêng, công khám ngoài giờ và các dịch vụ y tế chất lượng cao không nằm trong phạm vi quỹ BHXH.

Phạm vi chi trả chính

• Phần đồng chi trả (thường 20%) mà BHYT không thanh toán
• Thuốc, vật tư y tế ngoài danh mục BHYT (theo Thông tư 30/2020/TT-BYT)
• Chi phí phòng bệnh vượt tiêu chuẩn (phòng đơn, phòng VIP)
• Phẫu thuật, điều trị ung thư, thận nhân tạo, ghép tạng
• Phục hồi chức năng, điều trị ngoại trú, nha khoa

Mức phí và số tiền bảo hiểm

Phí bảo hiểm dao động 2 - 15 triệu đồng/người/năm tùy độ tuổi, nghề nghiệp và quyền lợi. Ví dụ: gói của PVI, Bảo Việt, Prudential, Manulife có mức bảo hiểm từ 100 triệu đến 2 tỷ đồng/năm. Người từ 18 - 35 tuổi thường đóng 2 - 4 triệu đồng/năm cho gói cơ bản 200 triệu đồng.

Mối liên hệ với ngân hàng

Từ 2023, theo Công văn 4265/UBCK-QLKDHN năm 2022 hạn chế bán bảo hiểm qua kênh ngân hàng, sản phẩm bảo hiểm y tế bổ sung vẫn được phân phối dưới dạng combo vay tiêu dùng - sức khỏe tại nhiều ngân hàng (VPBank, Techcombank, MB) với vai trò bảo vệ khoản vay khi người vay gặp rủi ro sức khỏe.